■社保卡發(fā)放人群將擴
農民工等群體將納入
據(jù)介紹，截至今年6月，全國已批準140多個地區(qū)發(fā)放社保卡1.9億張，實際持卡人員達到7500萬人。尹蔚民表示，社保卡的發(fā)放進度還將加快，并將擴展社會保障卡發(fā)放人群，在面向城鎮(zhèn)從業(yè)人員、城鎮(zhèn)參保人員發(fā)卡的基礎上，對符合條件的農村參保人員、農民工等群體也要納入發(fā)卡范圍。
對于前期已經(jīng)發(fā)放了社?？ǎɑ蜥t(yī)?？ǎ?，但不符合全國統(tǒng)一規(guī)范要求的地區(qū)，尹蔚民明確要盡早換發(fā)符合部頒標準的社會保障卡，并在應用上做好與老卡的銜接。
■各省80%以上統(tǒng)籌地區(qū)
年底前實現(xiàn)即時結算
尹蔚民要求，要確保完成國務院確定的“年內80%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結算”。就此，人力社保部副部長胡曉義明確，“80%”的指標界定為今年年底前，在各省區(qū)內有80%以上的統(tǒng)籌地區(qū)，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構范圍內，實現(xiàn)住院、大病和門診費用的即時結算——即為達標。對于剩余的20%的統(tǒng)籌地區(qū)，也要開展局部試點，早日全面推行即時結算。而列入80%范圍的，都要基本實現(xiàn)住院和門診大病醫(yī)療費用即時結算。
據(jù)透露，目前還有7個省即時結算率低于80%，其中有3個省實現(xiàn)結算的統(tǒng)籌地區(qū)不足50%.
■異地就醫(yī)即時結算
將先解決住院費用
尹蔚民表示，人員的跨地區(qū)流動已成為當前我國社會運行的基本狀況，異地就醫(yī)人員大幅度增加，醫(yī)療費用結算問題越來越突出。胡曉義隨后指出，在今年基本實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)內醫(yī)療費用即時結算的基礎上，總結已有的7個省的經(jīng)驗，明年將全面啟動各省省內異地就醫(yī)的即時結算工作。
據(jù)胡曉義介紹，省內異地就醫(yī)的即時結算將首先解決住院費用結算問題，有條件時再推廣到門診；首先解決參保人員到省會、大城市就醫(yī)結算問題，有條件時再解決全省各地市之間互聯(lián)互通問題；初期可以采取指定部分醫(yī)療機構的方式，條件具備再逐步放開。
■全國將探索建立統(tǒng)一
跨省市就醫(yī)結算平臺
胡曉義還明確，“十二五”期間，還要以異地安置退休人員和需要出省治療的重病患者為重點，逐步解決跨省就醫(yī)費用即時結算問題。同時，還將會同有關部門加強統(tǒng)籌規(guī)劃，探索建立全國統(tǒng)一的跨省市異地就醫(yī)結算平臺。各省也要按照參保地管理向就醫(yī)地管理轉移的原則，鼓勵各地通過區(qū)域協(xié)作和點對點協(xié)作等方式，探索建立經(jīng)辦機構管理服務協(xié)作機制，為這部分人員異地就醫(yī)結算提供方便。
據(jù)透露，北京也計劃在明年開始研究異地就醫(yī)的即時結算。但由于各地醫(yī)保籌資和待遇水平差異大，藥品、診療項目等支付標準不一致，信息標準和操作平臺不完全統(tǒng)一，導致異地就醫(yī)即時結算難度很大。
